Дисклеймер. Мы решили сделать цикл статей, в которых попробуем раскрыть чем отличаются современные подходы к туризму от привычных. Тема, конечно, дискуссионная.
Может показаться, что мы всех ругаем, а сами Д’Артаньяны. Но нет.
Всё дело в точке отсчета. Если смотреть на рынок туров с точки зрения 80-х годов, то они, безусловно, сделали большой шаг вперёд — уже и палатки не брезентовые и транспорт не только УАЗики. Но если посмотреть на рынок с точки зрения лучших мировых практик, то отставание драматическое. И дело не только в снаряжении.
Расскажем на примере, как можно строить аптечку (это наша боевая, именно та, которая ходит в туры).
Аптечка — это одна из частей комплексной системы безопасности, которая должна стремиться работать так, чтобы аптечка никогда не пригождалась. В турах следует направлять усилия на профилактику, а не на ликвидацию последствий (принцип «безопасность — в ДНК»).
Но без аптечки нельзя, потому что при работе с людьми любые системы будут давать сбои, человек может травмироваться и на ровном месте.
Мы проводим многокомпонентные туры, в которых спектр активностей и разнообразие нагрузок шире, чем в обычных турах, поэтому наша аптечка такая, более универсальная и может послужить основой для ваших путешествий.
Но сначала, как водится, принципы построения, без них будет непонятно.
Принципы формирования
Не как для себя. Собирая аптечку «как для себя» можно многое не учесть, например, я мужчина и ни при каких обстоятельствах не стану класть в свой гигиенический набор тампоны. То же самое с лекарствами — у меня пониженное давление, я не буду ничего брать для его понижения.
Но нам-то платят за заботу о туристах, а не о себе, поэтому мы собираем её максимально универсальной и даже где-то избыточной — чтобы она закрывала потребности самых разных людей. Для личного использования собирать аптечку нужно иначе, свой организм знаешь лучше, такая мощная не нужна.
Избыточность «на всякий случай». В рамках первой помощи, по законам, мы не имеем права давать какие-то медикаменты туристам. Но медикаменты в аптечке есть — мы их возим с собой «на всякий случай», потому что в горах могут быть разные ситуации и лучше пусть они будут, чем нет.
Вес и объем. Если собирать аптечку «по-старинке», то с такой шириной спектра понадобится отдельный рюкзак. Что это значит? Что её будут постоянно «забывать» — она неудобна, мешает и т.п. Поэтому мы максимально ужимаем её, заменяя лекарства, кладя гемостатики вместо кипы бинтов, делаем непотопляемой, используем современные компоненты. Она все равно не маленькая конечно, но в разы меньше чем была.
Лучше предотвращать. Лучше избежать мозолей, чем их потом героически лечить. Лучше продезинфицировать руки, чем потом лечить расстройство ЖКТ. Поэтому защитно-гигиеническая аптечка вынесена в отдельный чемоданчик.
Собирать с экспертами. Аптечку мы собираем и пересобираем много лет на основе консультаций врачей (они подбирают под задачи безрецептурные лекарства), опыта спасателей (там колоссальный опыт реальной работы) и нашего опыта. А так же фармконсультантов — они расскажут, что вышло что-то хорошее или следующего поколения.
Безрецептурные, широкого спектра и с минимумом побочных эффектов. Так как люди на турах разные, то и подбор компонентов должен быть максимально безвредным, примерно как для детей. Идеально тут редко можно подобрать, но думать об этом надо.
Что внутри
Аптечка делится у нас на 3 условных блока.
— Профилактическая: там мыло, дезинцифирующий гель, гигиенические штуки, крема от солнца и раздражений (гигиеническая помада в тревел-ките), спреи от комаров и клещей, антимозольные пластыри.
— Связь: спутниковый телефон и повербанк к нему, рации. Это та первая помощь которую, де-юре, мы можем оказывать — вызвать медицинскую помощь.
— Лечебная: тут уже то, что собственно и называют аптечкой.
Важно: юридически, первая помощь ограничена вызовом медицинской помощи и небольшой помощью пострадавшему (смотрите приказ №477). В это сложно поверить, но де-юре, даже добравшиеся до вас в горы спасатели не могут оказывать медицинскую помощь и если оказывают, то на свой страх и риск. Медицинские препараты мы не имеем права давать и держим их на самый крайний случай.
- Для обработки ран — Бетадин, раствор для промывки и обработки раны (вместо перекиси водорода).
- Обезболивающее при травмах — Кеторол экспресс, рассасывать.
- Снижение артериального давления — Капотен (под язык, эналаприл внутрь, как замена)
- Заложенность носа в горах — Нафтизин.
- Карандаш и бумажка, маркер — в жгуте, чтобы записать время наложения жгута (на самом жгуте также есть таймер).
- Медицинские перчатки — для работы с ранами.
- Обработка небольших ранок — зеленка (раствор бриллиантового зеленого).
- При обмороках для приведения в чувство — нашатырь (раствор аммиака).
- При болях за грудиной на высоте или при нагрузке — Нитроглицерин, под язык.
- Салфетки стерильные — для обработки рук или поверхности при наложении пластырей.
- Ножницы.
- Жгут-закрутка — перед наложением подложить ткань (не на голую кожу). Выставить время наложения.
- Вата.
- Пластырь обычный и бактерицидный.
- При бактериальной инфекции — Левомицетин в таблетках.
- При расстройствах желудка — Лоперамид в таблетках.
- Обезболивающее и противовоспалительное — Ибупрофен в таблетках.
- При спазмах (например, в животе) — Дротаверин .
- При воспалении или загноении глаз — Сульфацил Натрия (антимикробные капли в глаза).
- Уголь активированный — при отравлениях.
- Средство от ожогов — Пантенол или повязка Апполо.
- При растяжениях связок, ушибах — Кетопрофен (мазь).
- Заживляющая мазь — Левомеколь.
- Успокоительное — Валерьянка в таблетках.
- Аспирин (ацетилсалициловая кислота) — при простуде на ночь.
- Эластичный бинт — при растяжениях.
- Остановить небольшое кровотечение — Элларга (кровоостанавливающий порошок).
- При больших ранах, останавливает кровь — брикет Гепоглос (запихать в рану и бинтовать сверху).
- Шины мягкие: для пальца и для конечностей или шеи.
- Укутать пострадавшего — термоодеяло.
- Выдергивать клещей — металлическая пластинка.
- Перевязочные пакеты и бинты.
- Устройство для искусственного дыхания.
- Противошоковый набор (зеленая пластиковая упаковка с ампулами) — применяется при травматическом или анафилактическом шоке (например, когда укусила пчела и человек резко начал чувствовать себя плохо).
Подробные инструкции у нас сложены в аптечку, но еще сделали краткую памятку, где только самая основа, чтобы можно было быстро понять, что применять.
Нужно понимать, что любая аптечка в поход — это, так или иначе, набор компромиссов и подбор под конкретные условия и задачи, а многие вопросы, так или иначе, будут вставать снова и снова. К примеру, носить ли приборы (тонометр, глюкометр) или насколько сильнодействующими должны быть лекарства? Мы до сих пор в поисках этого баланса.
Эта аптечка собирается под наши туры и наш ареал путешествий, это наш опыт и наш выбор, каждый компонент взвешено отобран из многих альтернатив. Если собирать аптечку для восхождения в горы или, скажем, на охоту, то, скорее всего, она будет другой (даже число людей в группе и количество дней автономно уже сильно влияет на состав).
У нас, в текущем периоде, вот такая, в прошлом была мощнее, потом стала проще, потом опять усилилась, а в следующем году опять что-то будет дорабатываться.
Не забывайте периодически всё выкидывать и покупать новое, так как и сроки годности истекают и всё от путешествий истрёпывается (теряется герметичность, стираются этикетки, ломается).
И давайте стараться работать так, что бы аптечка пригождалась как можно реже.
Статьи из цикла:
От автора
Когда на сайтах турфирм разделе безопасность пишут «регистрация в МЧС, страховой полис от несчастного случая, аптечка» — это грустно. Потому что ни вызов МЧС, ни полис, по которому вам заплатят за сломанную ногу 5 000 рублей, ни даже бинты и лекарства, никакого отношения к безопасности не имеют: беда уже произошла, туриста надо лечить, опасность была и материализовалась.
Не устану повторять, что безопасность на турах — это про предотвращение планированием и работой, про НЕ-опасность. Не пластырь на мозоль, а трехслойные треккинговые носки, чтобы мозолей вообще не возникло. Не эластичный бинт при вывихе лодыжки, а правильно выбранная тропа, ботинки, легкий рюкзак и треккинговые палки. Не вызов спасателей на место перевернувшегося автобуса, а отдохнувший водитель, подобранная для плохих дорог резина и проверенный транспорт.
В общем, не «решать проблемы по мере их поступления» (так часто любят говорить, когда ничего не подготовили), а не допускать их возникновения вовсе. Даже более того — уйти на уровень выше и стремиться работать так, чтобы даже условий для появления проблем не возникало, решать проблемы можно и нужно до их появления. Не всегда это возможно, но с опытом и обучением — многие.
Конечно, при возникновении проблемы надо браться и решать и они в общем-то всегда какие-то будут возникать, мы все-таки в горах работаем (и надо быть к этому готовым), но «решать по мере поступления» — не должен быть единственным способом риск-менеджмента.
«Сделать всё, чтобы проблем не возникло, но быть готовым к их появлению» — примерно так для себя мы задачу формулируем. И аптечка тут — лишь один из компонентов.